(Re)organização das famílias de idosos com Alzheimer: percepção de docentes à luz da complexidade / Family (re)organization of elderly with Alzheimer: the professors perception based on its complexity

Conhecer a percepção de docentes dos cursos da área da saúde que integram um projeto universitário de apoio a familiares/cuidadores de idosos com a doença de Alzheimer acerca da (re)organização familiar à luz da complexidade. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória de abordagem qualitativa, realizada com docentes que participavam do grupo de apoio desenvolvido em uma instituição universitária da região central do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados entre julho e agosto de 2013, por meio da técnica de Grupo Focal, e submetidos à Análise Focal Estratégica. Resultados: Identificaram-se três categorias: Alzheimer: Processo singular e multidimensional; Fatores que fragilizam a (re)organização familiar; Estratégias que potencializam a (re)organização familiar. Conclusão: Os docentes reconhecem que a (re)organização familiar é um processo complexo, gradual e singular, compreendido à medida em que surgem as alterações geradas pela doença...

Moral distress and Burnout syndrome: are there relationships between these phenomena in nursing workers? / Sofrimento moral e síndrome de Burnout: existem relações entre esses fenômenos nos trabalhadores de enfermagem? / Sufrimiento moral y síndrome de Burnout: ¿Están relacionados esos dos fenómenos en los trabajadores de enfermería?

OBJECTIVE: to identify relationships between moral distress and Burnout in the professional performance from the perceptions of the experiences of nursing workers. METHODS: this is a survey type study with 375 nursing workers working in three different hospitals of southern Rio Grande do Sul, with the application of adaptations of the Moral Distress Scale and the Maslach Burnout Inventory, validated and standardized for use in Brazil. Data validation occurred through factor analysis and Cronbach's alpha. For the data analysis bivariate analysis using Pearson's correlation and multivariate analysis using multiple regression were performed. RESULTS: the existence of a weak correlation between moral distress and Burnout was verified. A possible positive correlation between Burnout and therapeutic obstinacy, and a negative correlation between professional fulfillment and moral distress were identified. CONCLUSION: the need was identified for further studies that include mediating and moderating variables that may explain more clearly the models studied. .

OBJETIVO: identificar relações entre sofrimento moral e síndrome de Burnout nas percepções das vivências de trabalhadores de enfermagem no seu desempenho profissional. MÉTODOS: trata-se de uma pesquisa survey com 375 trabalhadores de enfermagem, atuantes em três distintas instituições hospitalares do sul do Rio Grande do Sul, através da aplicação de uma adaptação do Moral Distress Scale e do Maslach Burnout Inventory, validado e normatizado para uso no Brasil. A validação dos dados ocorreu via análise fatorial e alfa de Cronbach. Para análise dos dados, procedeu-se à análise bivariada com utilização da correlação de Pearson, e análise multivariada, através de regressão múltipla. RESULTADOS: verificou-se a existência de uma correlação baixa entre o sofrimento moral e a síndrome de Burnout. Identificou-se possível correlação positiva entre a obstinação terapêutica e a síndrome de Burnout, e uma correlação negativa entre realização profissional e sofrimento moral. CONCLUSÃO: identificou-se a necessidade de realização de novos estudos que incluam variáveis mediadoras e moderadoras que possam explicar mais claramente os modelos estudados. .

OBJETIVO: identificar relaciones entre sufrimiento moral y Burnout en las percepciones de las experiencias de trabajadores de enfermería durante su desempeño profesional. MÉTODOS: se trata de una investigación por encuesta con 375 trabajadores de enfermería actuantes en tres instituciones hospitalarias del sur del estado de Rio Grande do Sul, a través de la aplicación de una adaptación del Moral Distress Scale y del Maslach Burnout Inventory, validados y estandarizados para uso en Brasil. La validez de los datos se obtuvo con el análisis factorial y el alfa de Cronbach. Para el análisis de los datos, se utilizó al análisis bivariado con utilización de la correlación de Pearson y el análisis multivariado, a través de regresión múltiple. RESULTADOS: se verificó la existencia de una correlación baja entre el sufrimiento moral y el Burnout. Se identificó una posible correlación positiva entre la obstinación terapéutica y el Burnout, y una correlación negativa entre realización profesional y sufrimiento moral. CONCLUSIÓN: se identificó la necesidad de realizar nuevos estudios que incluyan variables mediadoras y moderadoras que puedan explicar más claramente los modelos estudiados. .

Complexidade do cuidado de enfermagem ao idoso: reflexões sobre a abordagem ecossistêmica da saúde / Complexity of nursing care of the elderly people: reflections on the health of the ecosystem approach / Complejidad de los cuidados de enfermería de los ancianos: reflexiones sobre la salud de los ecosistemas del enfoque

Esse ensaio teve por objetivo refletir sobre a complexidade do cuidado de enfermagem ao idoso valorizando a abordagem ecossistêmica da saúde. A complexidade do cuidado ao idoso com perspectiva ecossistêmica é suportada por princípios epistemológicos e compreendida como processo de construção do cuidado, no qual se retomam, em diferentes momentos e de maneira interativa e recursiva, os seres humanos, os instrumentos e o ambiente, visando melhor compreender a dinâmica processual e as mudanças. Alude relação interativa, dinâmica, aberta e recursiva, caracterizada pela construção de estratégias de ação, adaptáveis às mudanças e que desenvolvidas durante o cuidado estão expostas ao imprevisto e ao inesperado, requerendo pluralidade de ações. Esta nova abordagem do cuidado de enfermagem ao idoso carece do reconhecimento do contexto, da diversidade ética e cultural, das influências do meio, além das características individuais e personalizadas de cada enfermeiro/idoso, na maneira como as competências humanas e o cuidado evoluem, em diferentes espaços do cotidiano.

This trial aimed to reflect on the complexity of nursing care to the elderly valuing ecosystem health approach. The complexity of the elderly care with ecosystemic perspective is supported by epistemological and understood as a process of construction of care, in which they reflect, in different times and interactively and recursively, humans, tools and environment in order to better understand dynamics and procedural changes. Alludes interactive relationship, dynamic, open and recursive, characterized by the construction of action strategies, adaptive to changes and that developed during care are exposed to the unexpected and the unexpected, requiring a plurality of actions. This new approach to nursing care of the elderly lacks recognition of the context of ethnic and cultural diversity, the environmental influences, besides the characteristics of each individual and personalized nurse/elderly, in the way the human skills and care evolve in different spaces of everyday life.

Este ensayo tiene por objetivo reflexionar sobre la complejidad de los cuidados de enfermería a los ancianos enfoque de la valoración de la salud del ecosistema. La complejidad del cuidado de los ancianos con la perspectiva ecosistémica con el apoyo de epistemológica y entendida como un proceso de construcción de la atención, en el que se reflejan, en diferentes momentos y de forma interactiva y recursivamente, los seres humanos, las herramientas y el medio ambiente con el fin de comprender mejor la dinámica y cambios de procedimiento. Alude relación interactiva, dinámica, abierta y recurrente, que se caracteriza por la construcción de estrategias de acción, de adaptación a los cambios y que se desarrolló durante la atención están expuestos a lo inesperado y lo inesperado, lo que requiere una pluralidad de acciones. Este nuevo enfoque a la atención de enfermería al anciano carece de reconocimiento del contexto de la diversidad étnica y cultural, las influencias ambientales, además de las características de cada enfermera individual y personalizada/ancianos, en la forma en que las capacidades humanas y el cuidado evolucionar en diferentes espacios de la vida cotidiana.

Ser humano idoso estomizado e ambientes de cuidado: reflexão sob a ótica da complexidade / Elderly human being with ostomy and environments of care: reflection on the perspective of complexity / Ser humano anciano con estomia y entornos de cuidado: reflexión en la perspectiva de la complejidad

Trata-se de discussão acerca da relação ser humano idoso estomizado e seus ambientes de cuidado sob o olhar da Complexidade de Edgar Morin. Um eixo sustenta a reflexão: ambientes de cuidado para o ser humano idoso com estomia. Nesse sentido, apresentam-se três tipos de ambiente que circundam o contexto de estomização do ser humano idoso: ambiente domiciliar, ambiente grupal e ambiente hospitalar. A reflexão traz como contribuição social um novo olhar acerca do redimensionamento do cuidado ao ser humano idoso estomizado em seu ambiente. Considera-se que o ambiente que abriga esse ser humano comporta uma diversidade de sentimentos, emoções, experiências, vincula múltiplos significados da relação do ambiente e o processo de cuidado a partir da Complexidade.

This is discussion about the relationship between elderly human beings with ostomy and their environments care, under the perspective of Complexity Edgar Morin. An axis holds the reflection: environments of care for elderly humans with ostomy. In this sense, we present three types of environment that surround the context of elderly humans with ostomy: home environment, group environment and hospital environment. This brings, as a social contribution, a new look about resizing caring of elderly humans with ostomy in their environment. It is considered that the environment hosting this human being contains a diversity of feelings, emotions, experiences; it binds multiple meanings, from the Complexity perspective, about the relationship between the environment and the caring process.

Esta es una discusión sobre la relación entre los seres humanos ancianos con estomia y sus ambientes de cuidado, desde la perspectiva de la complejidad de Edgar Morin. Un eje sostiene la reflexión: los entornos de atención de los seres humanos ancianos con estomia. En este sentido, se presentan tres tipos de entorno que rodean el contexto de estomización de los seres humanos ancianos: ambiente familiar, ambiente de grupo y el entorno hospitalario. La reflexión tras, como una contribución social, una nueva mirada sobre el cuidado a los seres humanos ancianos estomizados en su entorno. Se considera que el entorno que hospeda este ser humano contiene una diversidad de sentimientos, emociones, experiencias, se une múltiples significados de la relación entre el ambiente y el proceso de atención de la Complejidad.

Vivência do sofrimento moral na enfermagem: percepção da enfermeira / The experience of moral distress in nursing: the nurses' perception / Experiencia del sufrimiento moral en enfermería: percepción de la enfermeira

Objetivando conhecer a percepção do sofrimento moral vivenciado, relacionando frequência e intensidade, realizou-se pesquisa Survey, utilizando escala Likert variando de 0 a 6 pontos, com 124 enfermeiras em hospitais do sul do Brasil, no ano de 2008. Mediante questionário autoaplicável e análise fatorial, foram identificados e validados quatro constructos. Os resultados finais foram obtidos através de três diferentes análises: 1) estatística descritiva; 2) análises de variância 3) regressão múltipla. O constructo que apresentou maior intensidade de percepção de vivência do sofrimento moral foi a falta de competência na equipe de trabalho (4,55), seguido pela negação do papel da enfermeira como advogada do paciente (4,30), obstinação terapêutica (3,60) e desrespeito à autonomia do paciente (3,57). Em relação à percepção da frequência do sofrimento moral, destacou-se, novamente, o constructo falta de competência na equipe de trabalho (2,42), seguido da obstinação terapêutica (2,26), negação do papel da enfermeira como advogada do paciente (1,71) e desrespeito à autonomia do paciente (1,42).

With the objective to understand the nurses' perception of moral distress, as well as its frequency and intensity, this study used a survey utilizing a six-point Likert scale, with 124 nurses working in hospitals in southern Brazil in 2008. Using a self-administered questionnaire and factorial analysis, four constructs were identified and validated. The final results were obtained through three different analyses: 1) descriptive statistical analysis; 2) analysis of variance; and 3) multiple regression. The construct that showed the highest intensity of perception regarding moral distress was the lack of competency in the work team (4.55), followed by the nurse's denial of their role as patient advocate (4.30), therapeutic obstinacy (3.60) and disrespecting the patient's autonomy (3.57). Regarding the perception of the frequency of moral distress, once again, the highlighted construct was the lack of competency within the work team (2.42), followed by therapeutic obstinacy (2.26), the nurse's denial of their role as patient advocate (1.71) and disrespecting the patient's autonomy (1.42).

Objetivándose conocer la percepción del sufrimiento moral experimentado, relacionando frecuencia e intensidad, se efectuó investigación Survey, utilizando escala Likert variando de 0 a 6 puntos, con 124 enfermeras en hospitales del Sur de Brasil, en 2008. Se identificaron cuatro constructos mediante cuestionario autoaplicable y análisis factorial. Resultados obtenidos mediante tres análisis: 1) estadística descriptiva, 2) análisis de varianza, 3) regresión múltiple. El constructo con percepción de sufrimiento moral más intenso fue la falta de competencia del equipo de trabajo (4,55), siguiendo negación del papel de la enfermera como abogada del paciente (4,30), obstinación terapéutica (3,60) y falta de respeto a la autonomía del paciente (3,57). Respecto a percepción de frecuencia de sufrimiento moral, nuevamente predominó la falta de competencia del equipo de trabajo (2,42), siguiéndolo la obstinación terapéutica (2,26), negación del papel de la enfermera como abogada del paciente (1,71) e falta de respeto a la autonomía del paciente (1,42).

Infant mortality and prenatal care: contributions of the clinic in the light of Canguilhem and Foucault / Mortalidade infantil e pré-natal: contribuições da clínica à luz de Canguilhem e Foucault / Mortalidad infantil y prenatal: contribuciones de la clínica bajo la perspectiva de Canguilhem y Foucault

This review study aimed to verify how studies conducted in Brazil have related infant mortality to prenatal care and to present contributions of the clinic in the light of Canguilhem and Foucault for qualification of the care. An integrative literature review was conducted from searches in the databases SciELO, LILACS, MEDLINE and BDENF for the period 2000 to 2009. The relationship between infant mortality and prenatal care is related to the insufficient number of consultations or to the quality of the care provided. Even when the number of and routine consultations in the prenatal care were adequate, avoidable deaths were present. For the qualification of prenatal care, it is suggested that the clinical knowledge and other elements that comprise the process of human living are considered, in order that the clinical view is enlarged and articulated to the technologies available in the health system and, together, they are able to contribute to the reduction of infant mortality in Brazil.

Neste estudo de revisão objetivou-se verificar como pesquisas realizadas no Brasil relacionam a mortalidade infantil e o pré-natal e apresentar contribuições da clínica à luz de Canguilhem e Foucault, para a qualificação da assistência. Realizou-se revisão integrativa de literatura a partir de buscas nas bases de dados SciELO, LILACS, MEDLINE e BDENF, no período de 2000 a 2009. A relação entre a mortalidade infantil e o pré-natal refere-se ao número insuficiente de consultas ou à qualidade do atendimento prestado. Mesmo quando o número e a rotina de consultas no pré-natal foram adequados, os óbitos evitáveis estiveram presentes. Para a qualificação da assistência oferecida, sugere-se que sejam considerados o conhecimento clínico e os demais elementos componentes do processo de viver humano, no intuito de que o olhar clínico seja ampliado e articulado às tecnologias disponíveis no sistema de saúde e, em conjunto, consigam contribuir para a redução da mortalidade infantil no Brasil.

Este estudio de revisión tuvo por objetivo verificar cómo investigaciones realizadas en Brasil relacionan la mortalidad infantil y el prenatal, y presentar contribuciones de la clínica bajo el marco teórico de Canguilhem y Foucault para la calificación de la asistencia. Se realizó una revisión integradora de la literatura a partir de búsquedas en las bases de datos SciELO, LILACS, MEDLINE y BDENF, en el período de 2000 a 2009. La relación entre la mortalidad infantil y el prenatal se refiere al número insuficiente de consultas o a la calidad de la atención prestada. Mismo cuando el número y la rutina de consultas en el prenatal fueron adecuadas, las muertes evitables estuvieron presentes. Para la calificación de la asistencia ofrecida, se sugiere que sean considerados el conocimiento clínico y los demás elementos componentes del proceso del vivir humano, con la intención de que la perspectiva clínica sea ampliada y articulada a las tecnologías disponibles en el sistema de salud y, en conjunto, consigan contribuir para la reducción de la mortalidad infantil en Brasil.

Percepções e mudanças na qualidade de vida de pacientes submetidos à hemodiálise / Perceptions and changes in the quality of life of patients submitted to hemodyalisis / Percepciones y cambios en la calidad de vida de los enfermos sometidos a hemodiálisis

A Insuficiência Renal Crônica é um importante problema de Saúde Pública. O tratamento dialítico, na espera pelo transplante renal, constitui-se numa expectativa de melhoria da qualidade de vida. Este estudo qualitativo, realizado em Rio Grande-RS, objetivou conhecer as percepções dos pacientes com Insuficiência Renal Crônica acerca das mudanças ocorridas em sua rotina de vida, decorrentes do tratamento de hemodiálise, identificando os elementos que influenciam a sua qualidade de vida. Os resultados evidenciaram que os sentimentos iniciais de indignação e negação se modificam, enquanto os pacientes se fortalecem para o enfrentamento da doença. Restrições dos hábitos alimentares e hídricos, incapacidade ou limitação das atividades físicas, profissionais e de lazer foram as principais dificuldades identificadas. O apoio dos familiares e dos profissionais da saúde pode contribuir para a superação dessas limitações e adaptação ao novo estilo de vida.

Chronicle Renal Failure is considered a major problem in Public Health. The dyalitic treatment while waiting for the renal transplant means a boost on quality of life. This qualitative study, carried out in Rio Grande-RS, aimed at knowing the perceptions of patients with Chronicle Renal Failure, identifying the elements that influence their quality of life. The results highlighted that the initial feelings of indignation and denial change as they strengthen themselves to face the disease. Restrictions of fluid and eating habits, inability to perform or limitation in activities, professional and leisure, were the main difficulties identified. The support from family members and from health professionals may help to overcome these limitations and adaptation to a new lifestyle.

La Insuficiencia Renal Crónica es un importante problema para la Salud Pública. El tratamiento dialítico, en la espera por el trasplante renal, se constituye en una expectativa de mejoría de la calidad de vida. Este estudio cualitativo, realizado en Rio Grande-RS, tuvo por objetivo conocer las percepciones de los enfermos con Insuficiencia Renal Crónica sobre los cambios ocurridos en su rutina de vida que derivan del tratamiento de hemodiálisis, identificando los elementos que influencian su calidad de vida. Los resultados evidenciaron que los primeros sentimientos de indignación y negación se modifican a la medida que se fortalecen para enfrentar a la enfermedad. Restricciones de los hábitos alimentares e hídricos, incapacidad o limitación de las actividades físicas, profesionales y de ocio fueran las principales dificultades identificadas. El apoyo de los parientes y de los profesionales de la salud puede contribuir para la superación de esas limitaciones y adaptaciones al nuevo estilo de vida.

Acolhimento como estratégia do programa nacional dehumanização / The embracement as a strategy on the national humanizationprogram / Acogida como estrategia del programa nacional de humanización

Neste estudo objetivou-se conhecer qual o entendimento de usuários, colaboradores e gestores de um HospitalUniversitário sobre acolhimento e humanização da assistência à saúde no Sistema Único de Saúde, para subsidiar o grupo de humanização da instituição. O estudo é exploratório-descritivo com abordagem qualitativa efoi desenvolvido no período de novembro de 2008 a março de 2009. A coleta de dados foi realizada por meio dedinâmica de grupo e os dados foram analisados por pelo método da análise temática. Para os usuários, o acolhimento e a humanização foram expressos pela resolutividade dos problemas que atingem sua condição desaúde. Para os colaboradores, o foco principal foram questões de relacionamento pessoal, e para os gestores,foi expresso como necessidade e obrigação de garantir a viabilidade da oferta da assistência. Ficou evidenciadaa necessidade de compreender o ser humano em sua integralidade e de melhorar as relações interpessoais paraque se tenha uma assistência à saúde mais acolhedora e humanizada.

This study had the purpose to know what is the understanding of users, collaborators and managers of a southernuniversity hospital regarding reception and humanization on the health care at the SUS, in order to subsidize astudy group to implement the national policy of humanization. It is an exploratory study with descriptive qualitativeapproach carried out from November 2008 to March 2009. Data collecting was performed by team dynamics and,after the data was organized, it was analyzed using thematic analysis. Twenty-five subjects were interviewedincluding users, employees and managers. For users, the embracement and humanization are expressed bysolution of the problems that affect their health condition. For collaborators, the main focus was the issues ofpersonal relationship. For managers, the understanding on the issue was expressed by the need and obligation toensure the viability of the offer of assistance. The urgent need to understand the human being as a whole andimprove interpersonal relationships in order to have a more welcoming and humanized health care wasevidenced.

Con el objetivo saber cuál es el acuerdo de usuarios, de colaboradores y de encargados de un hospital de la universidad en abrigo y del humanização de la ayuda a la salud en el SUS, subvencionar el grupo de humanização de la institución, fue llevado con un exploratório, estudio descriptivo con subir cualitativo, en elperíodo de noviembre de la marcha de 2009. La recogida de datos fue llevada a través por medio de dinámicadel grupo y los datos habían sido analizados con análisis temático. Para los usuarios, el abrigo y el humanização habían sido expresos para el resolutividade de los problemas que alcanzan su condición de la salud. Para los colaboradores, el foco principal había sido cuestiones de relaciones personales; e para los encargados, eraexpresa como necesidad y obligación de garantizar la viabilidad de las ofertas de la ayuda. La evidenciaron la necesidad para entender el est humano en su lo completo y para mejorar las relaciones interpersonales de modoque si tiene una ayuda al acolhedora de la salud del humanizada y.

Cuidado ao idoso deprimido e institucionalizado à luz da complexidade / Care to the depressed senior and institutionalized to the light of the complexity / Cuidado del anciano depresivo e institucionalizado a luz de la complejidad

Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) são estabelecimentos para atendimento integral, institucionalizando pessoas de 60 anos e mais, dependentes/ou não, que não dispõem de condições para permanecer com a família ou/em seu domicílio. A institucionalização pode desencadear doenças, dentre elas a depressão. Foi objetivo deste artigo de atualização fazer uma reflexão sobre a relação do cuidado ao idoso deprimido e residente em ILPI com três princípios da Complexidade segundo Edgar Morin. Primeiro, se reflete sobre a complexidade; depois, se relaciona o cuidado ao idoso deprimido e residente em ILPI, com os princípios dialógico, recursivo e hologramático. Percebeu-se que a Complexidade pode sustentar teoricamente, não só a compreensão do fenômeno depressão no idoso residente em uma ILPI, como também inspirar o modo de cuidar que direcione aos trabalhadores da saúde, que atuam junto à pessoa idosa, a abordarem o idoso de forma mais global. Para tanto deve ser utilizada a Avaliação Multidimensional do Idoso, que analisa as várias dimensões da pessoa idosa, contribuindo no desenvolvimento de um plano de cuidado/tratamento e acompanhamento multidisciplinar e interdisciplinar adequados. A Complexidade vem sendo utilizada, por enfermeiros, para entender melhor a enfermagem e prestar cuidado mais adequado ao ser humano.

Institutions of Long Stay for the Elderly (ILPI) are establishments for integral service, institutionalizing 60 year-old people and plus, dependents/or no, that don't have conditions to stay with the family or in their home. The institucionalization can unchain diseases, among them the depression. The objective of this updating article was to do a reflection about the relationship of the care to the depressed senior and resident in ILPI with three beginnings of the Complexity according to Edgar Morin. First, we make reflections about the complexity; then, we link the care to the depressed senior and resident in ILPI, with the beginnings: dialogical, recursive and hologrammar. We realised that the Complexity can sustain theoretically, not only the understanding of the phenomenon depression in the resident senior in an ILPI, as well as to inspire the way of taking care that it addresses the workers of the health, that act the senior person close to, they approach the senior in a more global way. For so much the Multidimensional Senior's Evaluation should be used, it evaluates the senior person's several dimensions, contributing in the development of a care/treatment plan and multiact attendance and interdisciplinary appropriate. The Complexity has been used, for nurses, to understand the nursing better and to render more appropriate care to the human being.

Las instituciones de larga estancia para el adulto mayor (ILPI) son los establecimientos para atención integral, institucionalizando las personas de 60 años y más, dependientes o no, que no tienen condiciones para permanecer con la familia o/en su hogar. La institucionalización puede desencadenar enfermedades, entre ellas la depresión. Fue objetivo de esto artículo de actualización hacer una reflexión acerca de la relación del cuidado al anciano deprimido y residente en ILEA con tres principios de la Complejidad, segundo Edgar Morin. En primer lugar, si hace reflexiones sobre el complejidad, después, si refiere a la atención de ancianos con depresión y residente en ILEA, con los principios dialógico, recursivo y hologramático. Se observó que la teoría de la complejidad puede sustentar teóricamente, no sólo la comprensión del fenómeno de la depresión en los ancianos que viven en una ILEA, sino también inspirar el modo de atención que direccione los trabajadores de la salud, que trabajan junto a la persona anciana, a abordar el ancianos de manera más global. Para tanto debe utilizarse la Evaluación Multidimensional del Anciano, que evalúa las diversas dimensiones de la persona anciana, contribuyendo en el desarrollo de un plan de atención / tratamiento y acompañamiento multidisciplinario e interdisciplinario adecuado. La complejidad ha sido utilizada por los enfermeros, para comprender mejor la enfermería y proporcionar la atención más adecuada para el ser humano.

Educação permanente: instrumento de trabalho do enfermeiro na instituição de longa permanência / Permanent education: helping the nurse work in the long permanence institution (LPI)

A questão educacional na enfermagem é ampla, podendo referir-se à educação formal em cursos técnicos, de graduação e de pós-graduação, ou à educação em saúde voltada aos treinamentos em serviço. Ante a problemática do envelhecimento populacional, as características da sociedade moderna e o uso crescente de Instituições de Longa Permanência (ILPs) como residência dos idosos, a proposta deste texto reflexivo é enfatizar a relevância e necessidade da educação permanente para os trabalhadores que atuam em ILPs como uma estratégia fundamental para a transformação da realidade. Para tanto, inicialmente enfoca-se a educaçãopermanente e sua interface com a educação problematizadora e libertadora de Freire, abordando-se a seguir algumas estratégias de educação permanente nestas instituições, em especial, os círculos de cultura pautadosna dialogicidade.

There is a large educational question in the nursing, which refers to formal education in technical courses, graduation and post-graduation, and to education for health to training in work Face to the problem of population'sageing, the modern society characteristics and the increasing use of the Long Permanence Institutions as olds' residence, this paper aims to emphasize the relevance and necessity about permanent education for thoseworkers who act in LPI as a fundamental strategic to transform this reality. For this, it becomes necessary to focus the permanent education and its interface with the Freire's problem-posing education and libertarian education, then to approach some permanent education strategy in these institutions, especially, the culture circles listed in the dialogic method.

La cuestión educacional en la enfermería es amplia, pudiendo relacionarse a la educación formal en los cursos técnicos, de graduación y de postgrado, la educación en salud centrada en la capacitación en servicio. Frente al problema del envejecimiento de la población, las características de la sociedad moderna y el creciente uso de las Instituciones de Larga Estancia (ILEs) como residencia para ancianos, la propuesta de este texto reflexivo esenfatizar la relevancia y necesidad de la educación permanente para los trabajadores que prestan servicios enILPs como una estrategia fundamental para la transformación de la realidad. Para tanto, inicialmente se centra laeducación permanente y su interrelación con la educación problematizadora y liberadora de Freire, abordando enla secuencia, algunas de las estrategias de educación permanente en estas instituciones, en especial, los círculos de la cultura pautados en la dialogicidad.

Promoção da saúde da pessoa idosa: compromisso da enfermagem gerontogeriátrica: [revisão] / Promoción de la salud de la persona de la tercera edad: compromiso de la enfermería gerontogeriátrica: [revisión] / Health promotion for the elderly: gerontogeriatric nursing commitment: [review]

Este artigo teve como objetivo realizar uma revisão da história das políticas de saúde voltadas às pessoas idosas, inicialmente utilizando as conferências internacionais de saúde, depois as políticas nacionais, correlacionando com a perda de poder usualmente atribuída ao ser idoso. Utilizou-se o modelo de promoção da saúde de Nola Pender para interligar os temas, resultando no ganho de poder como estratégia de promoção da saúde da pessoa idosa. Para atingir o objetivo proposto, foram utilizados como fonte de dados material bibliográfico como as Cartas de Promoção da Saúde, temas da Gerontologia e da Enfermagem. Enfatiza-se a necessidade do enfermeiro ficar atento às questões de promoção/educação para saúde e às políticas públicas voltadas às pessoas idosas.

This article had the purpose of reviewing the history of health policies for the elderly, initially using international health conferences, and then national policies, correlating them with the loss of power usually attributed to the elderly population. Nola Pender's health promotion model was used to interconnect the themes, resulting in empowerment as a health promotion strategy for the elderly. Bibliographic material was used as data source in order to achieve the proposed objective, such as Health Promotion Letters, Gerontology and Nursing themes. The need for nurses to remain alert for issues of health promotion / education and public policies focused on the elderly is emphasized.

Este artículo tuvo como objetivo realizar una revisión de la historia de las políticas de salud orientadas a las personas de la tercera edad, inicialmente utilizando las conferencias internacionales de salud, después las políticas nacionales, correlacionando con la pérdida de poder usualmente atribuida a ser de la tercera edad. Se utilizó el modelo de promoción de la salud de Nola Pender para interligar los temas, resultando en la ganancia de poder como estrategia de promoción de la salud de la persona de la tercera edad. Para alcanzar el objetivo propuesto, como fuente de datos fue utilizado el material bibliográfico constituido por las Cartas de Promoción de la Salud, temas de Gerontología y Enfermería. Se enfatiza en la necesidad de que el enfermero esté atento a las cuestiones de promoción/educación para la salud y a las políticas públicas volcadas a las personas de la tercera edad.

Autonomia versus cronicidade: uma questão ética no processo de cuidar em enfermagem / Autonomy versus chronicity: an ethical question in the nursing care process

Vivenciar uma doença crônica pode comprometer o exercício de autonomia dos pacientes, o que pode ser reforçado pelos cuidadores. Objetiva-se de compreender os motivos que levam as enfermeiras a interferirem na capacidade de autonomia dos pacientes portadores de patologias crônicas e apontar para elas estratégias de estímulo da autonomia dos pacientes. Realizou-se pesquisa descritiva qualitativa, mediante entrevistas semi-estruturadas com cinco enfermeiras de um Hospital Universitário no Sul do país, em 2005. Da análise de conteúdo dos dados, emergiram as categorias: o não reconhecimento da capacidade de autonomia dos clientes; o desconhecimento dos clientes de seus direitos; perfil de dependência dos clientes; estratégias para intensificar e/ou resgatar o exercício de autonomia dos pacientes crônicos no que se refere às ações das enfermeiras. Conclui-se que o não reconhecimento, pelas enfermeiras pesquisadas, da importância da autonomia do cliente pode reforçar sua dependência da enfermagem, contrariando princípios éticos.

Vivendo uma doença crônica e falando sobre ser cuidado / Having a chronic illness and talking about receiving care

Muitos pacientes ao vivenciarem uma doença crônica podem ter sua autonomia e autocuidado comprometidos, tornando-se dependentes do cuidado de outros. O objetivo deste estudo é conhecer a percepção de pacientes com doença crônica quanto ao cuidado recebido de seus familiares e de profissionais de enfermagem, bem como os sentimentos experenciados neste processo. A partir de abordagem qualitativa e pesquisa descritiva, realizaram-se entrevistas semi-estruturadas com sete portadores de patologias crônicas internados em um hospital universitário do sul do país, em 2003. Mediante a análise de conteúdo dos dados, constatou-se que os clientes percebem cuidado como: presença, presteza, significando que suas solicitações sejam entendidas como prioridades dos cuidadores; preocupação, em especial de seus familiares, considerando sua ausência como negação de cuidado. É possível constatar medo da incapacidade, pela perda da independência e da autonomia, e frustração, pela sensação de terminalidade do processo de viver. Tais reações parecem associadas ao seu isolamento social, negação da doença e dificuldades de adaptação ao tratamento.

A ética feminista como um instrumental teórico para a ética na saúde e na enfermagem / The feminist ethics as a theoretic instrument for ethics in health and in nursing

Na prática de cuidado em saúde, convivemos cotidianamente e, por vezes, de modo pouco visível, com múltiplas desigualdades de classe, etnia, geração, status, linguagem, saber, dentre outras, presentes nas relações dos profissionais de saúde e destes com os clientes e a comunidade. A partir de uma crítica à aparente neutralidade presente no campo da ética, defendemos a ética feminista como uma abordagem teórica a ser privilegiada como possível estratégia política na prática da enfermagem, contribuindo para uma produção diferenciada na área da bioética, da enfermagem e da saúde, que que privilegie a busca da superação destas desiguladades.

Os direitos do cliente como uma questäo ética / The customer rights as a ethic motter

Apesar dos avanços tecnológicos na área da saúde, relaçöes mais simétricas entre clientes, profissionais de saúde e instituiçöes, ainda näo avançaram suficientemente. Apresenta-se, neste texto, um aprofundamento teórico acerca das questöes éticas e dos direitos do cliente no cotidiano do trabalho da enfermagem. Aborda-se a assimetria presente na relaçäo entre o profissional da saúde e o cliente; a troca de saberes como possibilidade de reduçäo desta desigualdade; os usuários dos serviços de saúde como consumidores; a bioética e seus princípios; a problematizaçäo da prática cotidiana como uma necessidade ética. Destaca-se a importância da reflexäo do enfermeiro sobre os problemas éticos, para um maior compromisso com a transformaçäo da realidade.

O trabalho do enfermeiro no processo de viver e ser saudável / Nurse's work in the process of living and being healthy

Discute-se algumas percepções e significações atribuídas ao trabalho e suas possíveis implicações como desencadeador de saúde, bem-estar, doença, desestruturação mental e loucura, apoiando-se em Dejours e outros estudiosos do tema. Compreendendo-se o trabalho do enfermeiro como um trabalho que pode comprometer a saúde dos seus trabalhadores, dirigi-se um olhar para o seu processo de formação com o propósito de resgatar algumas (im)possibilidades de reconhecimento destes futuros profissionais como sujeitos que podem viver, ser e sentir-se como seres saudáveis...

In this paper, the authors discuss some perceptions and meanings attributed to work and their possible implications as a promoter of health, welfare, illness, mental disordersand madness, based on Dejours and others authors. Under the understanding that nursing work can affect the workers health, the authors look at the nursing education process with the purpose of rescuing possibilities of recognizing these future professionals as subjects who can be, live, and feel themselves as healthy people...

En este artículo, se discute algunas percepciones acerca del trabajo e sus posibles implicaciones como desencadenador de salud, bienestar, doença, desestructuración mental y locura. Se fundamenta en Dejours y otros estudiosos del tema. Partiéndose del presupuesto que el trabajo de enfermería puede comprometer la salud de sus trabajadores, se direcciona la atención para el proceso de formación profesional con el objetivo de rescatar algunas (in) posibilidades de reconocimiento de estés futuros profesionales como sujetos que pueden vivir, ser e sentirse como seres sadíos...